Implementação de uma intervenção psicossocial em indivíduos toxicodependentes: a importância da vinculação e do suporte social.

Abstract

A teoria da vinculação de Bowlby procura explicar a natureza do vínculo afetivo estabelecido entre a criança e o prestador de cuidados (normalmente a mãe) e o impacto deste vínculo no ajustamento psicológico e no comportamento do indivíduo ao longo do ciclo vital. A qualidade das experiencias precoces influenciam as representações internas que indivíduo constrói em relação ao self e aos outros, bem como as suas expectativas em relação à capacidade de resposta e confiabilidade dos outros considerados pelo próprio como significativos. A vinculação na idade adulta faz referência ao estabelecimento e à consolidação de relacionamentos afetivos (amizade/amorosos), onde os modelos operantes internos desempenham um papel fundamental. A revisão de investigações permitiu verificar que a qualidade das representações internas na idade adulta correlaciona-se positivamente com o funcionamento interpessoal, bem como também permitiu verificar uma associação positiva entre a toxicodependência e a presença de estilos de vinculação inseguros (evitante e/ou ansiosos). Tendo em consideração e inspirado nos dados fornecidos pelas investigações analisadas na área da vinculação e toxicodependência foi delineado e implementado um programa de intervenção psicossocial de sete sessões (breve) numa amostra de indivíduos toxicodependentes (n=9), levando em consideração os pressupostos teóricos da vinculação e a importância do suporte social. O estudo de eficácia do programa de intervenção foi realizado de forma quantitativa (através dos seguintes instrumentos psicométricos: Escala de Vinculação no Adulto, Alcohol Use Disorders Identification Test, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Inventário de Habilidades Sociais e o Drug Abuse Screening Test) e qualitativa (template analysis). Os resultados quantitativos permitiram verificar uma redução significativa dos níveis de ansiedade (relacionada com o receio de abandono) e do nível de gravidade da dependência química. Em contraposição com os objetivos específicos da investigação verificou-se uma redução da satisfação com o suporte social e de habilidades sociais relacionadas com a conversação e desenvoltura social, e a autoafirmação e expressão de afeto positivo. Em relação aos resultados qualitativos os participantes consideram que ocorreu uma maior aproximação, confiança e intimidade em relação aos elementos do grupo, caracterizando-os como disponíveis e responsivos para com as suas necessidades emocionais. Os indivíduos também se consideram satisfeitos com o suporte social promovido durantes as sessões de intervenção, bem como com o processo interventivo. A presença de informações aparentemente contraditórias entre os resultados quantitativos e qualitativos deve ser melhor explorada, nomeadamente através de um processo de follow-up dos sujeitos de investigação e replicação da intervenção e análise da sua eficácia com outros grupos terapêuticos. 6 Bowlby’s attachment theory seeks to explain the nature of the emotional bond established between the child and the caregiver (usually the mother) and the impact of this relationship on psychological adjustment and behaviour of the individual throughout is life cycle. The quality of early experiences influences the internal representations constructed by the individual relatively to self and others, as well as their expectations of responsiveness and reliability of others considered as significant. Adult attachment refers to the establishment and consolidation of affective relationships (friendship/loving), where the internal working models play a key role. The review of research has shown that the quality of internal representations in adulthood is positively associated with interpersonal functioning, and the existence of a positive correlation between drug addiction and the presence of insecure attachment styles (avoidant and/or anxious). According and inspired by the research data analyzed in the area of attachment and drug addiction a psychosocial intervention was designed and implemented. This program with seven sessions (brief) was implemented with a sample of drug users (n=9), according to the theoretical assumptions of attachment theory and the importance of social support. The efficacy study of the intervention program was carried out in a quantitative way (though the following psychometric instruments: Adult Attachment Scale, Alcohol Use Disorders Identification Test, Satisfaction with Social Support Scale, Social Skills Inventory and Drug Abuse Screening Test) and qualitative way (template analysis). The quantitative data allowed verifying a significant reduction in anxiety levels (related with the fear of abandonment) and the level of addiction’s severity. In contrast with the specific objectives of the investigation, there was a decrease in satisfaction with social support and social skills related to conversation and social resourcefulness, self- affirmation and expression of positive affect. Regarding the qualitative data, the participants consider that has occurred a higher approximation, trust and intimacy towards to the group members, characterizing them as available and responsive to their emotional needs. Individuals are also satisfied with the social support promoted during the intervention program, as well as with the intervention process. The presence of apparently contradictory information between the qualitative and quantitative data could be more explored, namely through a follow-up of the intervention subjects and the replication of this intervention and efficacy analysis with other therapeutic groups.